El pasado viernes se realizó la conferencia internacional “Reducción de Riesgos y Daños en consumo de tabaco y nicotina, oportunidades y desafíos” en la que se reunieron expertos médicos latinoamericanos y reguladores colombianos para compartir perspectivas y evidencia sobre el consumo de nicotina a escala mundial, el cual se ha transformado gracias a las alternativas que buscan dejar atrás el cigarrillo de combustión para optar por estrategias de menor riesgo que protejan a los menores de edad, pero garanticen el derecho de los adultos a elegir.

En el panel perspectiva de las ciencias de la salud y la medicina en el abordaje alternativo en el consumo de tabaco y nicotina participaron expertos médicos representantes de RELDAT, una red que une diversos profesionales que promueven el Concepto de Reducción de Daños por Tabaquismo, como el Dr. Hugo Caballero, de Colombia, Dr. Enrique Terán, de Ecuador, y el Dr. Diego Verrastro, de Argentina, quienes presentaron evidencia que respalda el enfoque de reducción de riesgo como una oportunidad para combatir el flagelo del tabaquismo.

Respecto a la aceptación del enfoque de reducción de riesgos como una alternativa al tabaquismo, el Dr. Hugo Caballero, neumólogo colombiano, sostuvo: “es necesario poner en una balanza los daños que produce el tabaco y lo que produce la reducción del daño en el consumo de este. La reducción de riesgo busca idealmente evitar todos estos tipos de dispositivo y que no se consuma nicotina de ninguna forma, pero también busca ayudar a los fumadores a que hagan su transición a un consumo de nicotina de menor riesgo.” Así mismo afirmó sobre el rol del cuerpo médico que: “nuestro deber como médicos es respaldar a los pacientes, no cerrarles las puertas, explicarle porque el cigarrillo es nocivo y mostrarles otras alternativas.”

En el panel “La regulación de dispositivos electrónicos de administración de nicotina” el representante a la Cámara Mauricio Toro presentó las especificidades del proyecto de ley que busca no sólo regular los dispositivos de suministro de nicotina sino también las presentaciones de esta sustancia. Frente a esto afirmó que “la tecnología va más rápido que la regulación, esta nos ha permitido evolucionar de la combustión a otras formas de consumo de nicotina que pueden reducir el daño. Nadie ha dicho que estas no representen riesgos, pero es menor que un cigarrillo convencional, por lo que es necesario regularlas”. De igual manera afirmó que el proyecto de ley tiene como principio el enfoque de reducción de riesgos, el derecho de los consumidores mayores de edad y el acceso a información de calidad por parte de estos.

Cabe resaltar que el escenario ideal del abordaje del tabaquismo es la abstinencia y no consumo, no obstante, frente al escenario al que se han visto los profesionales de la salud quienes se preocupan por la salud integral de los pacientes, donde estos no consiguen la total cesación del consumo de tabaco y nicotina, el enfoque de reducción de riesgos es una oportunidad para disminuir los riesgos a los que se ven expuestos. Este enfoque está soportado por evidencia científica, así como por el respeto a las decisiones de los consumidores.

Los doctores Enrique Terán (Ecuador), Dr. Diego Verrastro (Argentina) y el Dr. Hugo Caballero (Colombia), son parte de los 100 expertos médicos y científicos que enviaron una carta abierta a las 182 partes (países) del Convenio Marco para el Control del Tabaco para que adopten una postura más abierta y basada en ciencia sobre la reducción de daños por consumo de tabaco. En la carta se expresa la preocupación por «el impulso erróneo y poco científico de la OMS de prohibir o regular excesivamente y gravar» las alternativas NO combustibles.

Notas Evento

Panel: Perspectivas de las ciencias de la salud y la medicina en el abordaje alternativo en el consumo de tabaco y nicotina

Dr. Diego Verrastro – RELDAT (Argentina)

  • Anualmente mueren 8 millones de personas por el tabaquismo, por lo que es de vital importancia prestar atención a este enfoque que podría brindarnos muchas más herramientas para combatir el flagelo que es el tabaquismo
  • Ya sea por la ingesta directa o a través de la forma secundaria, de forma pasiva, el tabaquismo termina afectando a todos por igual.
  • La reducción de daños está destinado a personas que hayan fracasado en sus intentos por dejar el tabaquismo o no han querido.
  • La idea de las nuevas alternativas es potencializar esas políticas de cesación y prevención.
  • Aumentar las armas que tenemos los profesionales al momento de presentarnos a esos pacientes problema, que no han podido o no han querido dejar el tabaco.
  • Es fundamental saber a quiénes nos estamos dirigiendo: personas que no se les presentaba ningún tipo de solución.
  • Importante resaltar que lo que daña es la combustión y no la nicotina.
  • Si las herramientas son lo más parecida al hábito que tiene la persona, más éxito se va a tener.
  • En una escala de daño, el tabaco tradicional daña 100 mientras que los calentadores 23 y los cigarrillos electrónicos de nueva generación 1.
  • Según un estudio llevado a cabo por el Dr. Polosa, el grupo de pacientes que fue cambiado a los vapeadores iba teniendo menos exacerbaciones de su patología de base que era EPOC, mientras que quienes continuaban consumiendo tabaco no tenían ningún cambio en su patología.
  • Si bien la nicotina puede producir algunos trastornos transitorios, no afecta como aumenta el flujo a nivel arterial ya sea usando dispositivos con o sin nicotina.
  • Por la implementación de dispositivos para disminuir los riesgos, Suecia es el único país que va a cumplir las expectativas de ser un país libre de humo.
  • Es importante que existan profesionales que conozcan este enfoque y dejen de creer que el problema es la nicotina y no el humo.
  • La nicotina es una sustancia que es legal en todos los países, se debe respetar el derecho de las personas de consumir nicotina de manera más segura.
  • Científicos somos los que debemos liderar estas políticas de control de daño
  • En todos los países el cigarrillo que mata es legal, y no es así con las nuevas alternativas.
  • El Estado tiene la obligación de darnos la participación en la toma de decisiones y regulaciones que afecten la vida y salud, pero para esto, debemos tener claro el por qué es necesaria una regulación basada en evidencia científica
  • El caso de EVALI se dio por mercados ilegales que pusieron en el mercado productos adulterados.
  • No se puede estigmatizar al paciente porque se le aleja de todas las posibilidades que puedan garantizar su recuperación
  • Una correcta regulación no puede equiparar productos con el cigarrillo.
  • Se debe garantizar el control y seguridad de los productos.
  • Queremos que los menores no fumen, vapeen o consumen nicotina, debemos protegerlos.
  • Las herramientas deben ser accesibles y asequibles o sino las personas continuarán consumiendo cigarrillo
  • No se debe impedir las adaptaciones tecnológicas ni impedir innovaciones, siempre se está buscando mayor eficiencia y seguridad.

Dr. Enrique Terán – RELDAT (Ecuador)

  • Cada año mueren alrededor de 7 millones de personas directamente relacionadas con el consumo de tabaco.
  • Colombia es uno de los países de la región con el número más bajo de personas consumidoras de cigarrillo.
  • Por la situación económica en nuestros países la compra tabáquica es informal, lo cual es incontrolable.
  • A pesar de que existe mundialmente una disminución en el consumo de cigarrillo, las acciones regulatorias y relacionadas al control de tabaco han ido perdiendo fuerza debido al comercio ilegal
  • El comercio ilegal promueve el trabajo infantil, trabajo informal y el tráfico de drogas.
  • Punto importante es la negación, liderada por la OMS, para discutir abiertamente sobre el uso de alternativas al cigarrillo, la cual, a pesar de no estar libre de riesgo, lo reduce significativamente, bajo el concepto de “reducción de riesgo” y son ahora utilizadas ampliamente.
  • Jóvenes fuman lo más nocivo, lo que consiguen ilegalmente y es asequible. El llamado a las autoridades es a hacer ver la realidad y a hacer un proceso organizado, hay que regular los dispositivos de reducción de daño o se vuelve un mercado ilícito.
  • Si hubiera una regulación el cuerpo médico se podría sentir tranquilo de emitir una recomendación. Si existiera un ente regulatorio que norme que estos dispositivos deben pasar por chequeos de calidad para que se vuelva una herramienta adicional para el médico como terapia para el manejo y consumo tabáquico.

Dr. Hugo Caballero (Colombia)

  • En Colombia 42% de las personas han fumado en la vida.
  • Existe una prevalencia 12,9% en Colombia.
  • Los daños se deben a las altas temperaturas de cigarrillos.
  • Hay una gran cantidad de sustancias y componentes químicos en los cigarrillos de los cuales 10% son cancerígenos.
  • No hay duda de que el tabaquismo es un problema de salud pública de grandes dimensiones que cada año cobra la vida de millones de fumadores activos y pasivos. En el 2019 murieron según la OMS 1.100 millones de fumadores, 80% viven en países bajos y medios.
  • La nicotina es un componente de los 7000 que tiene el cigarrillo, uno fuma por la nicotina, pero se muere por los otros componentes.
  • La nicotina es una droga psicoactiva que se da en parte sobre las funciones mentales, tiene influencia sobre la percepción, habilidad cognitiva y la mejora, por esto lo consumen.
  • Es una droga muy adictiva, más que el alcohol y que la marihuana. Al ser adictiva los efectos mentales son placenteros y útiles como para que las personas continúen fumando.
  • A dosis bajas la nicotina tiene efectos estimulantes, eso es lo que busca el fumador, a dosis altas tiene efectos gratificantes, por lo que le puede resultar difícil de dejar de fumar.
  • La nicotina mejora la atención, entendimiento, memoria, motricidad fina, lo que la hace muy atractiva, siendo una de las razones por las que es difícil dejar de fumar.
  • La nicotina se absorbe y se destruye rápidamente por lo que es imposible una sobredosis.
  • La nicotina puede ser un mal hábito, no todo fumador es adicto o dependiente. Puede clasificarse como un trastorno como abuso de drogas crónica o dependiente y puede crear un patrón de conducta difícil de abandonar.
  • El tabaquismo es una enfermedad adictiva, y está clasificado dentro de los trastornos psiquiátricos.
  • Cuando se hace un estudio, es muy difícil analizar 460 marcas de cigarrillos electrónicos, muchos son falsificados y hacen que las personas se vuelvan recurrentes porque aumentan consciente o inconscientemente la nicotina.
  • Los dispositivos de tabaco calentado tienen 529 sustancias en comparación a las 7 mil del cigarrillo, no generan humo al no hacer combustión y tienen una menor emisión de CO2.
  • Es necesario poner en una balanza los daños que produce el tabaco y lo que produce la reducción del tabaco. Podemos decir que el tabaco produce mayor riesgo y que los como los cigarrillos electrónicos y los productos de tabaco calentado productos generan menor riesgo.
  • Estos productos se limitan a los pacientes que no pueden dejar de fumar o eligen no dejar de consumir nicotina.
  • La reducción de riesgo busca idealmente evitar todos estos tipos de dispositivo y que no se consuma nicotina, pero también busca ayudar a los fumadores a que hagan su transición con menor riesgo.
  • Nuestro deber como médicos es respaldar a los pacientes, no cerrarles las puertas, explicarle porque el cigarrillo es nocivo y mostrarles otras alternativas.

Panel: La experiencia de la regulación de drogas ilegales, lecciones aprendidas para la regulación de consumos de sustancias legales.

Paula Aguirre – Elementa (Colombia)
Alejandro Rodriguez Llach – Dejusticia (Colombia)
Julian Quintero – Corporación ATS (Colombia)

  • Regulación de cannabis medicinal desde el 2017: vamos lento, pero vemos perspectiva y el debate se va realizando mes a mes.
  • Alcohol es un espejo para ver las demás regulaciones. Sustancia más regulada pero que igual afecta la salud
  • Impulsar la regulación, los procesos,
  • Cambiar las narrativas para que los medios de comunicación sepan cómo hablar acerca de la regulación que estamos buscando
  • Como no están reguladas las condiciones de calidad y seguridad, se está trasladando el riesgo y los daños al paciente, pues, este ya no tiene la capacidad de conocer de dónde proviene lo que consume.

Panel: La regulación de dispositivos electrónicos de administración de nicotina

Mauricio Toro – Representante a la Cámara Partido Verde (Colombia)

  • El PL ha sido complicado porque hay posiciones que creen que es el prohibicionismo es la mejor manera de abordar el tema del tabaco desde la regulación. Esta aproximación ha demostrado en el mundo ser la peor manera.
  • Partimos por respeto de las libertades individuales de los mayores de edad y protección de los menores.
  • Nadie ha dicho que consumir nicotina sea bueno para la salud, porque hay evidencia de que es dañino, la pregunta es cómo afrontamos el problema de manera inteligente.
  • No podemos seguir regulando los dispositivos, la tecnología va más rápido que la regulación. Por eso es importante regular la sustancia más que los dispositivos para que las leyes no queden obsoletas.
  • Hay una conversación: la tecnología nos ha permitido evolucionar de la combustión a otras formas de consumo que pueden reducir el daño. Nadie ha dicho que no representen riesgos.
  • Si no se permite consumir en dispositivos, se deja al consumidor en el tabaco de combustión que hace mucho daño
  • El PL tiene dos objetivos: Reglamentar el consumo de nicotina más allá del método de suministro, reglamentar los dispositivos de suministro de nicotina y otros.
  • Hay 3 principios en los que está basado el PL: enfoque de reducción de riesgo, derecho de los consumidores mayores de edad (hay que explicarles el riesgo que implica para la salud y ayudarles que vayan reduciendo el consumo e implementar PP que eviten que jóvenes el consumo), acceso a información de calidad por parte de los consumidores
  • Disposiciones adicionales: prohibir venta a menores de edad, prohibir patrocinio de eventos, por administrar sustancias debe tener las mismas advertencias con la nicotina y el dispositivo para no engañar a nadie (evitar que sea estrategia de mercadeo de tabacaleras sin mostrar sus advertencias)
  • Permitir enfoque exclusivamente para mayores de edad que no quieren o pueden dejar de consumir nicotina.

Juan Carlos Losada– Representante a la Cámara Partido Liberal (Colombia)

  • Con el derecho al libre derecho a la personalidad, regular siempre será la vía y la prohibición es un a violación e derechos constitucionales. Es poner en mano de mercados irregulares una actividad que debería estar generando impuestos y recursos al estado más allá de la defensa de las libertades individuales.
  • Se trata de ir por la vía de la regulación, la política colombiana, los réditos políticos siempre están del lado de las posiciones más extremas, el caso va a ser siempre prohibir.
  • Necesitamos de nueva generación que deje de lado la hipocresía y tabúes estigmatizantes y autoritarios que llegue al congreso. El congreso actual debe impulsar el respeto a los derechos individuales y evitar la prohibición.
  • Este debate es la puerta de entrada a debates para sustancias de la marihuana para arriba.

Julio Ruades – “El Mono Vapeador” y portavoz de Asociación de Usuarios de Vapeadores Personales (España)

  • En Europa hay una de las leyes pioneras en regular el uso de vapeadores, como toda ley pionera tiene cosas buenas y malas. Tres puntos en concreto que merece la pena destacar del caso español:
    • Hay control de los dispositivos y de líquidos, todos los fabricantes registran sus dispositivos deben cumplir requisitos en vista de la seguridad del producto, los líquidos deben pasar ciertos análisis. Hay que hacer este trabajo para aportar seguridad al usuario.
    • Es un producto que puede mejorar su salud y cambiarle la vida, llegar con un impuesto prohibitivo puede destrozar la ley. Por esto los productos deben ser asequibles y accesibles
    • Los productos de vapeo se venden en tiendas especializadas, lo cual promueve la formación de la persona que atiende y evita el acceso de menores de edad a estos productos.

María Alejandra Medina – Corporación ATS (Colombia)

  • El caso de Reino Unido en salud pública evidencia la necesidad de hacer políticas públicas basadas en evidencia, pues las vías de acceso, los impuestos y todo alrededor de la regulación, incide en el comportamiento humano. Esta política pública ya tiene resultados en el corto plazo y ha disminuido algunas prevalencias.
  • La OMS plantea 4 escenarios de regulación
    • Regulación productos como consumo humano: causas, efectos, poblaciones diferentes y se debe discutir del abordaje distintivo entre públicos como adultos, fumadores y otras poblaciones que no deben tener acceso a estos dispositivos como niños, adolescentes y personas no fumadores. Se deben considerar como productos distintos con perfiles de riesgo diferenciados.
    • Regular bajo el marco de control del tabaco que puede no resultar eficiente.
    • Regular como medicamentos y tiene implicaciones diferentes frente al
    • Prohibición no es una medida sostenible, lo reconoce la OMS. Es una medida de corto plazo y que en mediano plazo hay que replantearse una de las otras tres opciones.
  • En el Reino Unido primero hay un análisis de evidencia, se concluye que dispositivos son 95% menos dañinos que cigarrillo tradicional.
  • Reino Unido tiene plan a 2030 de reducir su consumo de cigarrillo tanto como sea posible, el objetivo además es reducir las tasas de morbilidad y mortalidad relacionadas con el cigarrillo tradicional. Están encontrando dos formas:
    • Control en espacios públicos, privados, impuestos, medidas tradicionales pero llegaron a su límite en impacto
    • Ejecutaron medias adicionales para lograr objetivo de dar herramientas a usuarios para dar menor riesgo.
  • Algunos datos que se resaltan del caso:
    • La prevalencia de tabaquismo bajó desde la comercialización más amplia y regulada de cigarrillos electrónicos.
    • Hay una correlación con el acceso a dispositivos y el cambio total a dispositivos y disminución de prevalencias.
    • Monitorean uso de dispositivos en niños y jóvenes, han identificado que no va en aumento con medidas de mayor acceso.
    • Proponen diferentes vías de acceso: como producto humano y dejaron abierta la puerta para presentación médica. Se da posibilidad a productores de explorar vía de medicamentos y al usuario de encontrar la mejor vía de acceso (por el sistema de salud o mercado)

Sobre la audiencia pública

Mauricio Toro

  • Hubo representantes de todos los sectores, academia, gremios, sociedad civil, sector privado.
  • Muchas de las organizaciones prohibicionistas piensan que el enfoque de reducción de riesgos es decirle a los niños por medio de publicidad que pueden consumir y no tiene ningún efecto negativo. Hay que hacer un esfuerzo en comunicar que esto no tiene que ver con consumo de menores de edad.
  • Existe la creencia de que los dispositivos son totalmente seguros, lo que se dice es que hay riesgo pero reducido frente al producto de cigarrillo tradicional.
  • Para sacar la mejor regulación es necesario el debate público y transparente con todos los actores para que sea la más efectiva y real.

Sobre niños y niñas

Juan Carlos Losada

  • En el debate de regularización del cannabis hay una instrumentalización de la prevalencia de los derechos de los menores en favor del prohibicionismo sin que haya evidencias que soporten su posición.
  • Solo en un mercado regulado se puede dar la información pertinente a los jóvenes, medir los impactos del consumo para tener ciencia y evidencia sobre el asunto.
  • La academia y las organizaciones pueden a ayudar este argumento pues es el último argumento que si se cae no hay como sostener la posición del prohibicionismo,

Mauricio Toro

  • El problema es garantizarles información adecuada a los jóvenes para que conozcan el daño de estos, piensan que la prohibición hace que desaparezcan los dispositivos de un día para otra.

María Alejandra Medina

  • Si estamos interesados por los niños y jóvenes, no se puede ignorar la capacidad de discernir la información a la que tienen acceso. Hay que perderle el miedo a tener una conversación con esta población con información certera, hay que preguntarle a esta población quienes son también sujetos de derecho y no solo objeto de derechos.

Sobre frontera entre información y publicidad

Julio Ruades

  • La publicidad está prohibida en Europa, en las tiendas está prohibido hablar del vapeo como un método para dejar de fumar. Recurren a usar datos sobre la reducción del riesgo de usar dispositivos en vez de decir que es para dejar de fumar.
  • Su canal de Youtube lo pudieron tildar de publicidad, porque lo que hacía era analizar X productos y calificarlo dependiendo de su calidad.

Conclusión frente a institucionalidad (OMS)

María Alejandra Medina

  • La OMS se demoró en hablar sobre evidencia que hay sobre enfoque de reducción de riesgos y simplemente ignora el resto.
  • Hay que entender posición de OMS como una interpretación del Convenio Marco y recomendaciones pero no como una decisión u obligación para cumplir el tratado. Hay casos donde conviven aproximaciones tradicionales con alternativas de reducción de riesgos, existe la oportunidad de tener una regulación diferenciada.

Preguntas del público

Juan Carlos Losada

  • No se puede desconocer que la OMS es una organización internacional que tiene vínculos con industrias cuestionables. Al dar recomendaciones de salud para todo el mundo cuando tiene una visión como la que tiene, se puede creer que tiene intereses económicos y políticos.
  • Sobre las tabacaleras, afirma que tienen un lobby muy fuerte y que también lo han hecho para empresas de bebidas azucaradas.
  • Respecto al valor de las alternativas, hay una delgada línea entre entender los dispositivos como terapéuticos para quienes podría haber exenciones tributarias, pero para los primeros fumadores no sería la mejor solución

Julio Ruades

  • Frente al precio, lo ideal es pensar en el modelo que tiene el Reino Unido sino que también tiene programas de sanidad y te dan el equipo para dejar el cigarrillo.
  • Sobre las tabacaleras, son conscientes de que su modelo de negocio tiene que cambiar y han llegado tarde. El sector de vapeo ya le llevan tiempo y a pesar de su poder, les va a costar muchísimo y duda que vaya a hacer un producto que valga la pena, aparte de lo estético.
  • Contrabando es el resultado de un impuesto alto o una mala legislación: Por ejemplo, Portugal tiene un alto impuesto a la nicotina, en el mercado negro alguien vendía nicotina pura

María Alejandra Medina

  • A través de la autorregulación de los centros de vapeo se han levantado muy buenos datos, hay que preguntar a pequeños comercializadores como idear políticas para evitar contrabando que es un riesgo para los usuarios.
  • Para evitar el tabaco de contrabando una de las barreras ha sido la capacidad institucional, por lo que es necesaria una estrategia multisectorial y territorial.

Mauricio Toro

  • Desde el congreso para algunos proyectos se ha criticado la OMS mientras que para el de tabaco no.
  • Aun no se puede contemplar que se suministren los dispositivos para evitar su alto costo, pues hundiría el PL. Aunque este habla sobre las terapias para dejar de consumir desde el abordaje como terapia.
  • La regulación debe ser inteligente que permita visibilizar y evitar el contrabando
  • El objetivo es que el proyecto permita que haya información para que los adultos puedan tomar decisiones con evidencia

Panel: ¿Por qué la reducción de riesgos y daños se debe aplicar al consumo de tabaco y nicotina?: Modera: Francis Negrete – Grupo de investigación sobre drogas (Ecuador)

Carmen Escring – Plataforma médica por la Reducción de Daños (España)

  • La ciencia menciona que los productos de reducción de daños por tabaquismo ayudan a dejar de fumar, tienen varios ordenes de magnitud menos tóxicos que el tabaco, existe evidencia de mejoras significativas en la salud de los fumadores que cambian a estas alternativas y no afectan a terceras personas.
  • La reducción de daños por tabaquismo lleva en activo desde hace 200 años en Suecia con el snus. Sin embargo, el cambio de paradigma se produce a partir del 2011 con el establecimiento del mercado creciente de cigarrillos electrónicos
  • Este cambio de paradigma se produce como una revolución de consumo liderada por el propio consumidor, al margen de la voluntad de los sistemas sanitario, industria y de la OMS.
  • Las tasas de tabaquismo están cayendo en todas las franjas de edad en los países que los apoyan, no hay evidencia, ni alta probabilidad de daños a la salud, no suponen gasto alguno para los estados, por lo tanto, esto debería ser una buena noticia.

Pablo Zuleta – CESED Universidad de los Andes (Colombia)

  • Mundialmente se ha vendido que fumar y tomar es = a cáncer
  • El riesgo de los productos de consumo se divide en el uso crónico con embriaguez y el uso crónico sin embriaguez disfuncional, en el primero de estos se habla del consumo problemático por embriaguez que es lo que genera una adicción, en el segundo, se ubica el té, el café y el tabaco dentro de los productos que no generan una embriaguez por lo cual disminuye el impacto que tienen.

Francisco Ordoñez-ARDT Iberoamericano (Colombia)

  • La reducción de daños es una gama de políticas, normativas y acciones pragmáticas que reducen los riesgos para la salud.
  • La reducción de años tiene otro aspecto importante: su papel en la defensa de la justicia social y los derechos de los seres humanos.
  • Existe amplia evidencia científica que demuestras que los productos de administración de nicotina de bajo riesgo reducen de manera sustancial el daño causado por el tabaquismo.
  • Se deben tomar decisiones con la información completa, con la lupa puesta en todos, no solo en una parte de la información.
  • Public Health England (PHE) menciona que continuaran brindando información clara a las personas pues es importante comunicar, y tener claro que la comunicación es totalmente diferente a la publicidad.
  • PHE actualiza las pruebas en febrero del 2021, refiriéndose a: los vapeadores jugarían un papel importante dentro de la reducción de años, la disminución de jóvenes vapeando, aumentando el por qué vapear, popularidad, estrategia para dejar de fumar,

Carolina Pinzón – Deliberar (Colombia)

  • Desde una visión de la psicología se puede usar como solución la psicoterapia que con tiene psicoeducación, terapia cognitiva conductual, entrevistas motivacionales, entrenamientos en habilidades, establecimiento de hábitos, prevención de recaídas, manejo de ansiedad e intervenciones desde el mindfulness.
  • También se establecen riesgos se usos: trabajando las frecuencias, la cantidad, las mezclas, compañía, los lugares donde se fuma y los horarios.
  • Importante dentro de la reducción de daños brindar buenos hábitos saludables, buena alimentación, hábitos de sueño, actividad física, moderar el consumo, periodos de desintoxicación, inhalaciones cortas, fumar en espacios libres
  • También se pueden tener intervenciones en línea: contiene registros conductuales, distancia geográfica, protege el anonimato, mejora la confianza en el sistema de salud, reduce costos y no existe solicitud de abstinencia.
  • Por otro lado, se puede dar el a poyo de pares: aumenta la conciencia, mejora la confianza, aumenta la inclusión social, disminuye la frecuencia de uso de drogas, disminuye el estigma y la discriminación.